{"id":11187,"date":"2021-04-07T23:59:00","date_gmt":"2021-04-07T22:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/omnesmag.com\/?p=11187"},"modified":"2021-04-09T08:17:14","modified_gmt":"2021-04-09T07:17:14","slug":"latinoamerica-mejora-en-cuidados-paliativos-pero-es-insuficiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/omnes.blog\/?p=11187","title":{"rendered":"Latinoam\u00e9rica mejora en cuidados paliativos, pero es insuficiente"},"content":{"rendered":"\n

En estas fechas en las que Latinoam\u00e9rica est\u00e1 siendo uno de los lugares del planeta m\u00e1s golpeados por el virus del Covid-19, por ejemplo en pa\u00edses como Brasil, Chile, Colombia o Per\u00fa, se ha hecho p\u00fablico el Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoam\u00e9rica 2020<\/em>, que precisa el estado de este tipo de cuidados especializados en la regi\u00f3n. Es decir, los que se proporcionan de modo integral a enfermos con un sufrimiento intenso debido a una enfermedad avanzada.<\/p>\n\n\n\n

El trabajo ofrece informaci\u00f3n sobre 17 pa\u00edses latinoamericanos de habla espa\u00f1ola y portuguesa, habitados por m\u00e1s de 630 millones de personas, y aporta una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del desarrollo de estos cuidados especializados, con el fin de impulsarlos en toda la regi\u00f3n. Los pa\u00edses que han participado en el estudio son Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, M\u00e9xico, Panam\u00e1, Paraguay, Per\u00fa, Rep\u00fablica Dominicana, Uruguay y Venezuela.  <\/p>

\"\"<\/a><\/div><\/div>\n\n\n\n

Latinoam\u00e9rica cuenta con 1.562 equipos de cuidados paliativos, lo que supone un ratio de 2,6 por cada mill\u00f3n de habitantes. Se trata de una tasa que refleja un avance en el n\u00famero de servicios y en pol\u00edticas p\u00fablicas en la regi\u00f3n desde 2013 en esta materia.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, la mejora no cubre todav\u00eda las necesidades de la poblaci\u00f3n, al estimarse que s\u00f3lo el 7,6 % de las personas que necesitan cuidados paliativos en Am\u00e9rica Latina los reciben, aunque hay ya cinco pa\u00edses (Colombia, Costa Rica, Chile, M\u00e9xico y Per\u00fa), que disponen de una ley de cuidados paliativos, que no tiene Espa\u00f1a, por ejemplo.<\/p>\n\n\n\n

Uruguay, Costa Rica y Chile, por delante<\/h4>\n\n\n\n

Los pa\u00edses con mayor tasa de equipos de cuidados paliativos por mill\u00f3n de habitantes son Uruguay (24,5), Costa Rica (14,74) y Chile (13,41). En la cola est\u00e1n Guatemala, Honduras (ambos con 0,64) y Per\u00fa en \u00faltimo lugar (0,58). De estos servicios, 1.173 est\u00e1n integrados en hospitales. Bolivia (0,89) y Ecuador (0,83) tienen la mayor tasa de estos recursos. En El Salvador y Rep\u00fablica Dominicana no se ha registrado ninguno. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

En cuanto a los cuidados paliativos pedi\u00e1tricos, se han detectado 123 equipos, que representan el 7,9 % de los servicios reportados. Los pa\u00edses con mayor tasa por mill\u00f3n de habitantes menores de 15 a\u00f1os son Uruguay (19,3) y Argentina (5,25). En Paraguay y Venezuela no se han identificado equipos. <\/p>\n\n\n\n

Estos son algunos de los datos que incluye el Atlas,<\/em> elaborado por la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Cuidados Paliativos (cuidadospaliativos.org); la Asociaci\u00f3n Internacional de Hospices y Cuidados Paliativos\u00a0 (hospicecare.com), y el Observatorio global de Cuidados Paliativos de la Universidad de Navarra,<\/a> que pertenece al grupo de investigaci\u00f3n Atlantes del Instituto Cultura y Sociedad (ICS) de la misma universidad El trabajo se enmarca en uno de los focos de investigaci\u00f3n de la\u00a0estrategia 2025 de la Universidad de Navarra, \u201cMedicina Paliativa\u201d, dentro de \u201cMedicina Personalizada\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Otro de los indicadores analizados es la distribuci\u00f3n de medicamentos potentes derivados del opio, los denominados opi\u00e1ceos, para aliviar el dolor. Brasil (1.385 kg.), Argentina (762,7 kg.) y Colombia (556,1) encabezan la lista. Las naciones en las que existe mejor colaboraci\u00f3n entre quienes prescriben estos analg\u00e9sicos y quienes regulan su uso son El Salvador y Uruguay. En Brasil, Guatemala, Honduras, Paraguay y Venezuela se da la peor colaboraci\u00f3n, seg\u00fan el Atlas.<\/p>\n\n\n\n

Formaci\u00f3n de m\u00e9dicos<\/h4>\n\n\n\n

La formaci\u00f3n de los m\u00e9dicos constituye otro factor clave para impulsar la disciplina, de acuerdo con el Atlas. Ocho pa\u00edses reconocen Medicina Paliativa como especialidad y\/o subespecialidad: Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, M\u00e9xico, Paraguay y Venezuela. Chile se encuentra en proceso.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, la promoci\u00f3n de leyes espec\u00edficas supone un indicador fundamental para observar el desarrollo de la especialidad. Seg\u00fan este estudio, Colombia, Costa Rica, Chile, M\u00e9xico y Per\u00fa tienen actualmente una ley de cuidados paliativos.<\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, M\u00e9xico, El Salvador, Costa Rica, Panam\u00e1, Venezuela, Ecuador, Brasil, Uruguay, Argentina y Chile han reportado un plan o estrategia nacional de cuidados paliativos, algunos expl\u00edcitamente para pacientes con c\u00e1ncer. Sin embargo, se desconoce su alcance y si cuentan con el presupuesto adecuado para su implementaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

Previsiones de cuidados <\/h4>\n\n\n\n

La Comisi\u00f3n Lancet sobre Acceso Global a Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor estima que 3,5 millones de personas latinoamericanas viven cada a\u00f1o con sufrimiento derivado de una enfermedad grave. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) prev\u00e9 que la necesidad global de paliativos seguir\u00e1 aumentando como consecuencia de la creciente carga que representan las enfermedades no transmisibles (c\u00e1ncer, patolog\u00edas cardiovasculares\u2026) y del proceso de envejecimiento de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\n\n

Preguntado por este dato, Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas, investigador del grupo Atlantes, ha manifestado que \u201ceste valor corresponde a una estimaci\u00f3n. Si bien la Comisi\u00f3n Lancet ha estimado que m\u00e1s de 3,5 millones requieren cuidados paliativos, el n\u00famero de personas que lo reciben es un c\u00e1lculo en funci\u00f3n al acceso que tendr\u00e1n a servicios y medicamentos, por lo que recomendamos usarlo en proporci\u00f3n y no en n\u00fameros absolutos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Respecto a cu\u00e1l ser\u00eda un porcentaje adecuado de personas receptoras de cuidados paliativos especializados, S\u00e1nchez C\u00e1rdenas se\u00f1ala que la tasa \u201cvar\u00eda de acuerdo al tipo de enfermedad. Por ejemplo, en c\u00e1ncer se considera que el 90 % de los pacientes requieren cuidados paliativos y deber\u00edan recibirlos. En otras enfermedades como las cardiovasculares, el 65%; en demencias, el 80 %; en enfermedades cr\u00f3nicas del pulm\u00f3n, 80 %. Esto implica que los sistemas de salud tengan un acceso amplio para esta poblaci\u00f3n y herramientas para identificar qui\u00e9n necesita cuidados paliativos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Valoraci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n

Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas considera que respecto a 2013, cuando se public\u00f3 la primera edici\u00f3n del Atlas, \u201clos datos y ratios han mejorado. Se ha incrementado el n\u00famero de servicios, programas educativos y la existencia de pol\u00edticas p\u00fablicas en la regi\u00f3n. Aunque es necesario indicar que a\u00fan se consideran insuficientes para cubrir la necesidad\u201d.<\/a><\/p>\n\n\n\n

La doctora Tania Pastrana, investigadora principal del proyecto, ha manifestado que \u201cpara impulsar el desarrollo de los Cuidados Paliativos en Latinoam\u00e9rica es necesario conocer el nivel actual de la disciplina y su progreso a trav\u00e9s del tiempo. Nos complace mucho ver que esta edici\u00f3n muestra avances importantes en todos los pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica\u201d. \u201cCon la informaci\u00f3n del Atlas es posible dise\u00f1ar planes y programas adaptados a las necesidades y condiciones de cada pa\u00eds\u201d, ha se\u00f1alado la doctora Patricia Bonilla, presidenta de la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Cuidados Paliativos.<\/p>\n\n\n\n

Comparativa<\/h4>\n\n\n\n

Disponer de un marco legal para los cuidados paliativos se considera importante por numerosos especialistas, ante los intentos de legalizar la eutanasia en algunos pa\u00edses, como acaba de suceder en Espa\u00f1a, aunque existe alg\u00fan Estado, como Colombia, que ha regulado ambos fen\u00f3menos: la eutanasia y los cuidados paliativos. Como se ha se\u00f1alado, adem\u00e1s de Colombia, tienen ya una ley de cuidados paliativos Costa Rica, Chile, M\u00e9xico y Per\u00fa.<\/p>\n\n\n\n

Colombia es uno de los escasos pa\u00edses del mundo que ha despenalizado la eutanasia, junto a Pa\u00edses Bajos, B\u00e9lgica, Luxemburgo, Canad\u00e1, y alg\u00fan estado de Australia y de Estados Unidos. En el pa\u00eds colombiano, la eutanasia se considera un derecho fundamental, y se aplica para mayores de seis a\u00f1os con una enfermedad incurable.<\/p>\n\n\n\n

Europa<\/h4>\n\n\n\n

En cuanto a otros indicadores, como ha informado este portal omnesmag.com, el EAPC Atlas de Cuidados Paliativos en Europa 2019 <\/em>inform\u00f3 que Europa cuenta con 6.388 servicios especializados en cuidados paliativos, de los que el 47 % se concentran en cuatro pa\u00edses: Alemania, Reino Unido, Francia e Italia.<\/p>\n\n\n\n

Del total de equipos, 260 se encuentran en Espa\u00f1a, lo que supone una media de 0,6 por cien mil habitantes.La Asociaci\u00f3n Europea de Cuidados Paliativos (EAPC), se\u00f1ala que este indicador debe ser de al menos 2. <\/em>El Atlas coloca a Espa\u00f1a en el puesto 31 de los 51 pa\u00edses europeos <\/strong>que se analizaron, al mismo nivel que Georgia, Ruman\u00eda, Letonia o Rep\u00fablica Checa.<\/p>\n\n\n\n

El Atlas europeo fue coordinado por el Dr. Carlos Centeno, investigador principal del Programa Atlantes del ICS y director de Medicina Paliativa de la Cl\u00ednica Universidad de Navarra. En unas declaraciones concedidas a omnesmag.com, el Dr. Centeno manifest\u00f3:<\/em> \u201cHoy se reclama la eutanasia en la sociedad, incluso en la ley, por muchas cosas que tienen soluci\u00f3n. Tambi\u00e9n la medicina tiene muchas cosas que decir ante un sufrimiento que en algunos momentos puede resultar intolerable. La medicina tiene algo, y yo s\u00e9 que es eficaz, porque lo he visto en acci\u00f3n tant\u00edsimas veces\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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